Холецистэктомия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лапароскопическая холецистэктомия (вид через лапароскоп)
Интраоперационная холангиография

Холецистэктоми́я (от др.-греч. χολή «жёлчь» + κύστις «пузырь»[1] + др.-греч. ἐκτομή «вырезание, усечение»)  — операция по удалению жёлчного пузыря. Несмотря на развитие нехирургических методов, остаётся главным средством лечения холецистита. Назначается в случае безуспешности диет и ультразвуковых методов (каждый год в Америке более 500 000 операций). Выделяют полостную операцию — лапаротомию, а также лапароскопические методы, в том числе методику однопортового удаления жёлчного пузыря (эндоскопическая холецистэктомия, SILS[англ.]).

Полостная хирургия

[править | править код]

Традиционно выполняют два вида холецистэктомии:

  • Холецистэктомия от шейки (путём лигирования и иссечения пузырного протока и пузырной артерии).
  • Холецистэктомия от дна: её проводят в тех случаях, когда нет возможности добраться к протоку.

Лапароскопическая хирургия

[править | править код]

Операция выполняется под наркозом. Лапароскопическая холецистэктомия производится через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырёх проколов, два из которых имеют длину по 5 миллиметров, другие два — по 10 миллиметров. В брюшную полость вводятся хирургические инструменты, а также лапароскоп — специальный прибор, выводящий на монитор объёмное изображение внутренних органов. Также существует однопортовая холецистэктомия по технологии SILS и NOTES.[2]

Последствия

[править | править код]

В большинстве случаев отрицательных последствий нет. Возрастает риск дислипопротеинемии. Примерно у 40 % больных, которым проводится холецистэктомия по причине камней жёлчного пузыря, после операции проявляется так называемый постхолецистэктомический синдром, выражающийся в проявлении тех же клинических симптомов, что были до операции холецистэктомии (фантомные боли и т. п.) и дисфункциях сфинктера Одди.[3] Одним из редких, но весьма трудных в терапии осложнений являются травмы (пересечения) общего жёлчного протока, которые наблюдаются у 0,05-2,7 % больных, которым производят удаление жёлчного пузыря по поводу жёлчнокаменной болезни.[4] В этом случае показана холедохоеюностомия с подшиванием культи холедоха к выключенной по Ру петле тощей кишки.

Примечания

[править | править код]
  1. Советский энциклопедический словарь / гл. ред. А.М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988. — 1600 с.
  2. Удаление желчного пузыря⭐ лапароскопическая холецистэктомия. laparoskopiya.ru. Дата обращения: 22 апреля 2022. Архивировано 3 апреля 2022 года.
  3. Калинин А. В. Дисфункции сфинктера Одди и их лечение Архивная копия от 29 октября 2004 на Wayback Machine. РМЖ, 30 августа 2004.
  4. Дюжева Т.Г., Люндуп А.В., Клабуков И.Д., Чвалун С.Н., Григорьев Т.Е., Шепелев А.Д., Тенчурин Т.Х., Крашенинников М.Е., Оганесян Р.В. Перспективы создания тканеинженерного жёлчного протока // Гены и клетки. — 2016. — Т. 11, № 1. — С. 43—47. — ISSN 2313-1829. Архивировано 15 сентября 2017 года.